Березень — місяць подолання туберкульозу (ТБ) і нагода розповісти про актуальність і важливість боротьби з цією хворобою. Цьогоріч він проходить під лозунгом: Так! Ми можемо подолати туберкульоз: брати відповідальність, інвестувати, реалізувати. Це гасло — заклик до дій, який наголошує на трьох ключових принципах:

• брати відповідальність — оперативно впроваджувати рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) та посилювати національні стратегії;
• інвестувати — забезпечити впровадження інновацій з метою покращення доступу до профілактики, лікування та догляду за людьми з ТБ;
• реалізувати — масштабувати ефективні заходи: раннє виявлення, профілактику та якісне лікування туберкульозу, особливо лікарсько-стійкої форми ТБ, залучаючи громади й громадянське суспільство та застосовуючи міжсекторний підхід.

Подолання туберкульозу — це спільна відповідальність, яка вимагає негайних і рішучих кроків.

Важливі досягнення у протидії ТБ у 2024 році

В Україні здійснюється комплекс заходів для боротьби з хворобою з урахуванням викликів війни, повʼязаних з міграцією населення, руйнуванням інфраструктури тощо.

Серед важливих результатів — розширення можливостей амбулаторного лікування. В Україні близько 70% людей з туберкульозом вже з першого дня лікуються без госпіталізації. Госпіталізація необхідна лише за наявності чітких показань, у всіх інших випадках люди з ТБ лікуються амбулаторно, зберігаючи можливість працювати, навчатися та вести звичний спосіб життя. І це абсолютно безпечно для оточення, оскільки лікування унеможливлює інфікування інших людей.

До того ж протитуберкульозна служба об’єднана з іншими закладами охорони здоров’я. Завдяки цьому люди мають кращий доступ до спеціалізованого обладнання та вузькопрофільних фахівців. Такий підхід закріплений у Стратегії розвитку системи протитуберкульозної медичної допомоги населенню на 2024-2026 роки.

У 2024 році набув чинності Закон «Про подолання туберкульозу в Україні». Він зосереджується на створенні ефективних заходів для повного подолання туберкульозу, включаючи покращення діагностики, доступу до лікування та профілактики. Важливим аспектом Закону є закріплення міжсекторного підходу до подолання туберкульозу, який передбачає об’єднання зусиль не лише системи охорони здоров’я, а й інших сфер — соціального захисту, освіти, громадських організацій тощо для розв’язання проблем, пов’язаних з недугою.

Що треба знати про туберкульоз 

Докладно розповідаємо про туберкульоз: як розвивається, які бувають форми та хто в групі ризику.

Туберкульоз (ТБ) — це інфекційне захворювання, спричинене бактерією Mycobacterium tuberculosis, яка найчастіше вражає легені, але може вражати й інші органи та системи організму. Захворювання передається повітряним шляхом — під час кашлю, чхання, розмови з людиною, яка виділяє мікобактерії ТБ.

Як розвивається ТБ?

Після потрапляння в організм людини ТБ-інфекція може тривалий час залишатися в неактивному стані. У цей період симптоми відсутні, і людина не становить загрози для оточення. Близько чверті населення світу інфіковані мікобактеріями туберкульозу.

Найвищий ризик розвитку активного туберкульозу спостерігається в перші два роки після інфікування та залежить від стану імунної системи — у 5–15% інфікованих людей розвивається активна форма туберкульозу. Єдиним дієвим способом запобігти такому переходу є профілактичне лікування ТБ.

ТБ може вражати майже всі органи й системи.

Легені — найпоширеніше місце ураження, проте туберкульоз може вражати й інші органи й системи (лімфатичні вузли, кістки та суглоби, сечостатеву систему, шкіру тощо), але не волосся і нігті.

Основні симптоми ТБ.

Головні симптоми легеневого туберкульозу:

• кашель, що триває більш ніж 2 тижні (за ускладнених форм ТБ може бути кров у мокротинні; також кашель може бути відсутній);
• незначне підвищення температури тіла або виражена -лихоманка понад тиждень;
• підвищене потовиділення вночі;
• зниження працездатності, загальна втома і задишка під час фізичних навантажень;
• безпричинне зниження маси тіла;
• втрата апетиту.

У дітей додатково можуть бути труднощі з набором ваги чи ростом.

Симптоми активного позалегеневого туберкульозу залежать від ділянки ураження.

Групи ризику туберкульозу: кому треба проходити щорічний скринінг?

Захворіти на туберкульоз може будь-хто, проте є групи людей, чиї умови життя та праці, поведінкові чинники та фізіологічні особливості створюють вищий ризик розвитку ТБ.

Контактні групи:

• особи, які контактували з людьми, які хворіють на ТБ;
• медичні працівники;
• військовослужбовці;
• персонал ізоляторів тимчасового утримання (ІТТ), слідчих ізоляторів (СІЗО) та установ виконання покарань.

Особи з ослабленим імунітетом:

• люди, які живуть з ВІЛ;
• особи із захворюваннями, що ослаблюють імунітет (рак, діабет тощо);
• люди з хронічною нирковою недостатністю;
• люди із дефіцитом харчування або низьким індексом маси тіла (≤18);
• вагітні жінки та жінки впродовж трьох місяців після пологів;
• люди віком від 60 років.

Особи з респіраторними факторами ризику:

• люди з уперше виявленими фіброзними залишковими змінами в легенях, які не отримували лікування від ТБ;
• особи з хронічними респіраторними захворюваннями або пневмонією;
• шахтарі, металурги та інші люди, які працюють або працювали в умовах із впливом діоксиду кремнію.

Групи ризику через спосіб життя:

• люди, які зловживають алкоголем;
• люди, які вживають наркотики;
• люди, які палять.

Особи з анамнезом ТБ або специфічними медичними станами:

• люди, які раніше лікувалися від ТБ;
• пацієнти з гастректомією або шлунково-кишковим шунтуванням.

Люди, які входять до ключових та груп підвищеного ризику розвитку ТБ, потребують щорічного скринінгу на туберкульоз.

Форми туберкульозу за чутливістю до лікування .

За чутливістю до ліків розрізняють такі форми туберкульозу:

• чутлива — піддається лікуванню стандартними протитуберкульозними препаратами І ряду;
• лікарсько-стійка — спричинена мікроорганізмами M. tuberculosis, стійкими до ліків. За даними Глобального звіту про туберкульоз 2024 Україна входить до переліку країн з високим тягарем лікарсько-стійкого ТБ, частка якого становить близько 25% від усіх випадків ТБ.

Пам’ятайте: туберкульоз виліковний!

Раннє виявлення та належне лікування є ключовими факторами для одужання.

Захворіти на туберкульоз може кожен, незалежно від соціального статусу.

Вчасне виявлення ТБ — запорука одужання

Своєчасна діагностика та, відповідно, своєчасне лікування гарантують одужання. Тому відразу звертайтеся до сімейного лікаря чи фтизіатра, якщо маєте такі симптоми:

• кашель довше ніж 2 тижні;
• підвищена температура тіла понад 7 днів;
• утруднене дихання;
• біль у грудях;
• поганий апетит, безпричинна втрата ваги;
• постійна слабкість;
• підвищена пітливість, особливо вночі.

Як лікують туберкульоз в Україні 

Туберкульоз — повністю виліковний. В усіх регіонах України доступні сучасні препарати для лікування ТБ. Завдяки інноваційним лікам тривалість лікування скоротилася і для чутливого туберкульозу становить 4–6 місяців, а для лікарсько-стійкої форми — переважно 6–9 місяців.

Профілактичне лікування здійснюється згідно з останніми рекомендаціями ВООЗ. Його можна пройти за 1 або 3 місяці, а захист зберігається понад 10 років. Головне — дотримуватися всіх призначень лікаря та не переривати курсу такого лікування.

Лікування туберкульозу призначають фтизіатри — вони підбирають оптимальну схему прийому препаратів. Водночас сімейний лікар відіграє ключову роль у веденні людини з ТБ: контролює дотримання режиму лікування та слідкує за її самопочуттям. Такий підхід забезпечує доступність медичної допомоги та робить лікування ефективнішим.

Регіональні фтизіопульмонологічні центри координують заходи з подолання ТБ на регіональному рівні та діють у кожній області України. Перелік протитуберкульозних закладів за посиланням.